Uno de cada tres adultos enfrenta riesgo de hipertensión arterial

Revela el presidente de la Sociedad Peruana de Hipertensión Arterial, Rubén Romero.

¿A QUÉ SE DEBE EL AUMENTO DE CASOS DE HIPERTENSIÓN?

Hoy por hoy el diagnóstico de hipertensión es mucho más precoz. La gente, aunque no lo parezca, está preocupándose mucho más por su salud, está acudiendo más temprano a una consulta médica. La cifra que actualmente estamos manejando en el Perú está en el borde del 23 % de prevalencia en población adulta. Entonces, si esto lo trasladamos a la cantidad de gente que somos en el país, estamos hablando de entre 5 y 6 millones de personas con hipertensión arterial actualmente.

¿CUÁL ES LA CONSECUENCIA DE NO DETECTAR ESTA ENFERMEDAD A TIEMPO? ¿EL RIESGO DE MORTALIDAD ES ALTO O NO? 

Un paciente hipertenso tiene riesgo de morir. ¿Cuál es la causa más prevalente de muerte en el mundo? Sigue siendo la enfermedad cardiovascular. Y el principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular en el mundo sigue siendo la hipertensión arterial.

¿CUÁNDO ES QUE UNA PERSONA SE DA CUENTA DE QUE TIENE LA ENFERMEDAD? 

La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo modificable para enfermedad cardiovascular y muerte prematura. Uno de cada tres adultos tiene afectación, o sea, desde los 18 hasta los 100 años. Un aumento de la sistólica de 20 milímetros de mercurio duplica el riesgo de muerte. Cuando está por encima de 140 a 160, si se mantiene esto a lo largo del tiempo, se duplica el riesgo de muerte. Y si la diastólica o la mínima está por encima de 90, y se mantiene a lo largo del tiempo, se duplica el riesgo de muerte por infarto cardíaco, muerte por accidente cerebrovascular o insuficiencia renal.

DE ESAS TRES, ¿CUÁL ES LA MÁS FRECUENTE? 

La más frecuente suele ser el infarto agudo de miocardio. Le sigue el accidente cerebrovascular y luego la insuficiencia cardíaca. El infarto cardíaco se ve ahora en todo tipo de edad. Pero entre más joven sea la persona que está afectada por un infarto cardíaco, este suele ser mucho más catastrófico. 

¿QUÉ TANTA INCIDENCIA TIENE EL ESTILO DE VIDA EN EL DESARROLLO DE LA HIPERTENSIÓN?

Se propugna definir qué tipo de dieta tiene el paciente, una vez que ya tenemos diagnóstico de hipertensión arterial. Cuando existe la posibilidad o riesgo histórico de hipertensión arterial se recomienda alimentación saludable y actividad física. En realidad, todos los habitantes de la tierra tenemos riesgo de hipertensión arterial, puesto que, uno de cada tres mayores de edad en nuestro país o en el mundo tienen hipertensión arterial ya definida. 

¿LA HIPERTENSIÓN RESISTENTE QUÉ TAN RIESGOSA ES?

Cuando evaluamos en el seguimiento a los pacientes con tratamiento por hipertensión arterial, conseguimos ver que un buen grupo no controla su presión arterial a pesar de tener tres medicamentos a buena dosis y dentro de ellos un diurético. ¿Y qué significa hipertensión resistente? Significa que el paciente tiene tres medicamentos a máxima dosis tolerada y dentro de ellos, uno es un diurético, tipo tiazida, que es un grupo farmacológico para tratar la presión arterial. Y entonces, ese es un reto primero de diagnóstico, porque muchos pacientes vienen con la presunción diagnóstica de que son hipertensos resistentes y resulta que hay una falta de adherencia al tratamiento. Es decir, que no toman su medicación de manera correcta, oportuna y adecuada. Entonces, es un reto diagnóstico la hipertensión resistente, pero está claro en la estadística que de todas maneras uno de cada 10 pacientes con hipertensión arterial van a tener hipertensión arterial resistente. Si lo llevamos a la cifra peruana, de los 6 millones de adultos hipertensos que tenemos en el país, 600 mil tendrán el diagnóstico de hipertensión arterial resistente.

Y PARA ESTE GRUPO, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO A SEGUIR?

Hay de todas maneras varios grupos de medicamentos. Tenemos los diuréticos, los desabloqueadores, los cardioantagonistas, los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, los bloqueadores del receptor de angiotensina, los inhibidores de aldosterona, los diuréticos de asa. Hay una serie de grupos farmacológicos, pero entre más medicamentos yo use, la posibilidad de efectos secundarios asociados al tratamiento medicamentoso antihipertensivo se eleva. Existen herramientas que ya no son modernas porque ya se han utilizado hace mucho tiempo. La tecnología ha evolucionado, los catéteres son cada vez más modernos, los accesos mucho más fáciles y sencillos con las guías. En la medida que se hagan con más regularidad los procedimientos son más seguros. 

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