Casos de diabetes aumentan rápidamente en adultos en Perú

Su avance está relacionado con el sobrepeso, la obesidad y la falta de actividad física.

Según la Dra. Rosa Montoya, especialista endocrinóloga.

¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA DIABETES EN NUESTRO PAÍS?, ¿HA INCREMENTADO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS?

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica que tiene como característica el aumento de la glucosa, del azúcar en la sangre, y con el tiempo esta alteración produce daños graves en el corazón, en los vasos sanguíneos, en los ojos, en los riñones, en los nervios. Actualmente hay un aumento de la incidencia de diabetes no solamente en el Perú, sino en todo América. La Organización Panamericana de la Salud nos dice que hay un aproximado de 112 millones de adultos de 18 años a más que viven con diabetes en las Américas. Esta cifra se ha triplicado en nuestra región desde 1990. Y en estas últimas tres décadas la prevalencia de la diabetes tipo 2, que es la diabetes del adulto, ha aumentado drásticamente en todos los niveles sociales de nuestro país y de América. 

¿QUÉ FACTORES PODRÍAN ESTAR CONTRIBUYENDO A ESE AUMENTO DE CASOS?

El factor tal vez más importante es el sobrepeso. Y actualmente el aumento del sobrepeso y de la obesidad en nuestra población está asociado a la falta de actividad física. Los dos años de pandemia que hemos sufrido han aumentado mucho estos dos factores. Eso asociado, por supuesto, a un inadecuado estilo de vida y de alimentación. 

¿QUÉ PODEMOS HACER PARA EVITARLO?

La idea y el punto de partida inicial en este tipo de problema es la prevención, o sea, evitar llegar a ser diabético. La parte del antecedente familiar y de la herencia no la podemos cambiar, pero la parte de que involucra al medio ambiente, esa sí la podemos cambiar. ¿Y qué es lo más importante como prevención primaria? Una buena alimentación, un adecuado peso y una actividad física que nos permita llevar una vida mucho más saludable. Si ya tenemos herencia de familiares como papá, mamá, tíos, primos, hermanos con diabetes, pues tenemos que evitar estas tres cosas. 

¿POR QUÉ LA DIABETES 2 GENERA PREOCUPACIÓN?

La diabetes tipo 2 es la que se presenta en adultos, y ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina y luego no produce la suficiente insulina. Para tratar este tipo de diabetes, aparte de los cambios en el ámbito alimentario, es necesario dar medicación. Lo preocupante de la diabetes es que es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, de ataques cardíacos como infartos cardíacos o riesgos de enfermedades y derrames cerebrales. O sea, aumenta la probabilidad de presentar estas complicaciones y también aumenta la mortalidad prematura. Mientras más temprano hagamos el diagnóstico y más oportuno y adecuado sea el tratamiento vamos a tener la posibilidad de reducir estas complicaciones. 

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE ALERTA?

Los síntomas principales son mucha sed, mucha orina, mucha hambre, a pesar de estar comiendo más, estamos bajando de peso. Cuando veamos cambios en estas tres cosas, pues definitivamente un control de glucosa es imprescindible. Otra cosa que nos debe de llamar la atención es si estamos en una etapa previa, o sea, tuvimos un peso que lo mantuvimos más o menos estable, comenzamos a aumentar mucho de peso y notamos unas marcas oscuras en la zona de los pliegues. Eso se llama acantosis nigricans, que es un signo indirecto de hiperinsulinemia. O sea, que ya estamos teniendo una resistencia a la insulina. Si estamos en etapa de prediabetes si podemos retroceder esta situación, pero si llegamos ya al diagnóstico de diabetes, pues lo único que nos queda es controlar nuestro diabetes de manera adecuada desde el primer día para evitar y prevenir las complicaciones. 

¿QUÉ PRUEBAS SE UTILIZAN PARA DIAGNOSTICAR DIABETES?

Un control de glucosa es muy fácil de hacer. Todos los laboratorios que tenemos en el país hacen glucosa. Tenemos también los glucómetros que es para el dosaje de glucosa capilar. O sea, podemos hacernos un dosage en ayunas y la glucosa debe ser menos de 100, que es lo normal. Si encontramos glucosas mayores de 125, tenemos que hacer una segunda prueba para hacer el diagnóstico o el descarte de diabetes y si estamos en cualquier momento del día podemos hacernos un control y esta glucosa no debe de pasar de 140. Si la glucosa en cualquier momento del día supera los 200, significa que ya tenemos diabetes.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE SE SIGUE PARA ESTOS CASOS?

Actualmente, el tratamiento que damos ya no está centrado solamente en controlar la glucosa sino en prevenir o disminuir las complicaciones. Desde hace una década, en el Perú contamos con dos familias de fármacos. Dentro de ellos, los inhibidores de SGLT2, que bajan la glucosa botando la glucosa por la orina y dándonos un factor de protección renal y mejorando también la presión arterial. Y otro grupo de fármacos que son los agonistas de GLP-1 que tienen la capacidad no solamente de controlar la glucosa, sino de brindarnos también un factor de protección cardiovascular y renal. Lo que van a hacer es un cuarto efecto que es la pérdida de peso. Nos van a ayudar a disminuir la grasa corporal. En especial la grasa visceral, que es la que rodea al corazón, a otros órganos o que se encuentra dentro del hígado. Hace pocas semanas ingresó al mercado peruano la semaglutida que se usa una vez a la semana y tiene un efecto mucho más potente, de mejor control y de prevención para el diabético.

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