EsSalud aplicará 3 nuevas formas para hallar donantes de órganos

La cifra es baja y preocupa. Y es que, mientras el número de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica sube, la cantidad de donantes baja alarmantemente.

Para resolver el problema, la seguridad social aplicaría hasta cuatro formas de hallar donantes (tres nuevas). Así, fuera de pacientes “cadavéricos”, se buscarán donantes relacionados (familiares hasta segundo grado); en mayores de 65 años y en personas no relacionadas (donantes cruzados). En Arequipa, la tasa de donación bajó de 11 habitantes por millón a solo cuatro.    

 

Por: Elizabeth Huanca U.

Foto: Adrián Quicaño P.

 

Frente al cadáver, un grupo de médicos y enfermeras empiezan a rezar silenciosamente. La oración es una señal de gratitud. La persona que ha dejado de existir, decidió en vida –o a través de sus familiares- donar todos sus órganos. Los galenos, entonces sellan ese acto de desprendimiento, con una plegaria. 

La oración se ha convertido en una especie de rutina solemne que los especialistas de EsSalud hacen antes de iniciar cualquier trasplante de órganos. “Rezamos por el alma del difunto, pedimos por él y para que su familia encuentre pronto consuelo. Muchos no saben que hacemos esto, pero es una pequeña acción frente a un gran gesto de amor”, cuenta Gustavo Ortega, coordinador de Procura en Arequipa. Esta unidad se encarga de hacer “operativos” para hallar a personas con muerte cerebral, que pueden ser potenciales donantes de órganos.  

La donación es una forma de darle sentido a la muerte, refiere el especialista que hace 5 años, junto a la enfermera María Lazo, recorren a diario 15 unidades críticas de cinco hospitales, tres clínicas privadas y el Instituto de Medicina Legal en busca de donantes. 

Hallar un donante es una batalla dura y la gran mayoría de veces, cruel. En lo que va del año, los coordinadores de Procura han detectado 53 pacientes en estado neurocrítico. De estos, solo el 4%, cuya salud empeoró, llegó a muerte encefálica (02 personas), estado clave para el proceso de donación. De estos últimos, solo el 50% -como ocasionalmente ocurre- se convirtió en donante efectivo. 

Paradójicamente, el único paciente, cuya familia aceptó que donara sus órganos, se convirtió en el primero del año. Con su muerte, salvó a seis personas. 

Se trató de un donante multiorgánico que entregó sus dos riñones, dos córneas, su corazón e hígado. Su deceso permitió que la primera persona de las 21 que se encuentran en lista de espera por un trasplante de riñón en EsSalud, sea intervenida. La receptora fue una mujer con Insuficiencia Renal Crónica (IRC), que esperó por tres años este órgano. El segundo favorecido es un joven que volvió a la vida.

 

ESPERA DESESPERANTE

La tasa de donación en el Perú durante el 2016, llegó a 2,3 donantes por millón de habitantes. Arequipa, era la región con el mayor índice de donación, empero la cifra cayó en los últimos cinco años de 11 habitantes por un millón, a solo 4. 

La data de la Red Asistencial de EsSalud revela que en 2013, se realizaron 26 trasplantes renales, en 2014, el número bajó a 24, en 2015, la cifra cayó abismalmente y solo se llegó a seis, mientras que el año pasado, hubo solo ocho. Este año, según Ortega, se espera repetir optimistamente la cantidad del 2015. La razón, durante el primero trimestre de 2017, no hubo ningún trasplante. Los dos primeros se realizaron en simultáneo los primeros días de abril. 

 

ESTRATEGIAS

El galeno reconoce que mientras el número de los donantes al año baja, la lista de quienes esperan por un riñón crece. Uno de los motivos de esta triste realidad es el incremento de enfermos con IRC.

Este mal deteriora los riñones de quien lo padece. La función de estos órganos se van perdiendo progresivamente, lo que impide que las toxinas e impurezas de la sangre sean desechadas del cuerpo humano a través de la orina. Si el paciente no recibe un trasplante o recibe tratamiento especial puede fallecer. 

La alternativa para sobrevivir a la IRC es la hemodiálisis, un procedimiento en el que una máquina, sustituye la función renal. El paciente que recibe este tratamiento debe someterse a él cuatro veces por semana. Cada sesión dura cuatro horas.    

En Arequipa, alrededor de 1000 personas reciben hemodiálisis, desde los 5 años de edad. De estas, 700 están adscritas a la seguridad social. Ortega cuenta, que todos los IRC, a la larga requerirán de un trasplante, sin embargo, pocas se animan a hacerse los estudios para entrar en lista de espera. En la actualidad, solo el 3% de pacientes con IRC ha decidido integrar esta relación. 

El galeno reconoce que formar parte de este grupo es tedioso. Y es que, el paciente debe someterse a por lo menos a 7 tipos de exámenes, que demoran entre 8 meses y un año. Además, hay temor. “Algunos creen que hay preferencias y que nunca llegará su turno”, cuenta el galeno.  

Para revertir el panorama, la seguridad social trabaja en tres nuevas alternativas para hallar más donantes y salvar más vidas. Actualmente, solo se trabaja con pacientes cadavéricos, es decir, con aquellos con muerte cerebral. 

No obstante, desde hace un año, se han iniciado estudios para la donación de pacientes vivos. Allí se trabaja con dos de las alternativas. La primera es a través del “Donante Vivo Relacionado”, que involucra la donación a familiares de hasta segundo grado, o sea de madre o padres a hijos, entre hermanos e incluso primos. 

La segunda apunta a los “Donantes con criterios ampliados o expandidos”. A la fecha, la donación solo es permitida entre pacientes con muerte encefálica de 18 a 65 años. En menores de edad, el permiso expreso deben darlo los familiares. Con esta nueva estrategia se buscará a donantes mayores de 65 años para favorecer a receptores de ese mismo rango. EsSalud prepara la legislación para empezar con este tipo de trasplantes que debe aplicarse en el transcurso de este año. El motivo, es que los pacientes con IRC septuagenarios y octogenarios han ido en aumento a tal punto de necesitar de un nuevo riñón. 

 

DONANTES CRUZADOS

Esta alternativa, utilizada en algunos países del mundo, se aplicaría en corto plazo en el país. EsSalud realiza los estudios y Ortega anuncia que su aplicación será un hecho en un futuro no muy lejano. Este se aplicará en caso de pacientes que necesitan un trasplante renal pero que tienen un donante familiar no compatible. En esa línea, se realizaría intercambio de donantes entre dos parejas que no se conocen. Así, una de las personas de la primera pareja le donará su riñón a otra de la segunda pareja (con compatibilidad comprobada) y viceversa. La medida es una alternativa para ayudar a vivir a cientos de personas que requieren un donante, pero que no lo encuentran.