EsSalud se politizó mucho, la idea hoy es no esconder más la realidad

Por Elizabeth Huanca U.

El gerente regional de EsSalud, Duilio Valdivia, confiesa que estaba a punto de dejar el Seguro Social para dedicarse a la actividad privada, cuando fue convocado para regir la red asistencial. Admite que el ambiente de trabajo y las condiciones para médicos y asegurados no son las óptimas, pero confía en sacar adelante la institución. En esta entrevista, habla de sus planes para mejorar la atención al paciente.

-Ha recibido una institución a todas luces colapsada ¿qué medidas va asumir para revertir ese panorama?

La infraestructura que tenemos estaba preparada para atender como máximo 250 mil asegurados. Ahora somos 640 mil asegurados, eso es más que el doble y nosotros no hemos crecido más. Eso nos deja no en un colapso, colapso significaría que no podríamos funcionar y, pese a todas las limitaciones seguimos funcionando. 

 

-Pero con muchas quejas de los asegurados…

Las horas normales de un trabajador de salud al mes son 150 horas. En EsSalud, los médicos trabajan 100 horas más, 150 horas más. Se ha tenido que hacer ello porque no hay personal, porque no hay presupuesto y porque simplemente nunca se sinceró frente al nivel central la situación de la región. 

 

-En buena cuenta al asegurado, poco le importa ello, ellos ven que no hay citas, que el tiempo de espera para operaciones es amplio, que hay maltratos (como lo advirtió Contraloría)…

El asegurado debe saber que ha habido un crecimiento desordenado, no congruente entre la infraestructura, el personal y la población adscrita. 

 

-¿Qué es lo que va hacer concretamente? 

Tenemos tres frentes. El primero es el interno, hemos venido trabajando en infraestructura inadecuada, dividiendo un ambiente para sacar dos tres consultorios, eso se refleja en nuestro personal. Este se siente decepcionado, hay cierta rebeldía. Por eso hemos empezado a hacer ciertas mejoras. 

 

¿Por ejemplo?

Ya hemos remodelado el centro quirúrgico (en hospital central), viene la remodelación de Oncohematología. Estamos ampliando camas en hospitalización en Medicina 2. En Yanahuara estamos buscando nueva infraestructura para pasar a los administrativos, ellos estaban trabajando en el auditorio, ello ya no va ser así y habrá más consultorios. Estamos en vía de pedir fondos a Lima para construir una cocina al hospital central… 

 

¿Y ello cómo va repercutir en mejoras del seguro? 

El personal del hospital de Yanahuara cocina para toda la red y eso no debería ser así, hay malestar y sobre carga. El hospital central debe tener su propia cocina. Igual la lavandería, el Central asume toda esa actividad. Vamos a reorganizar el frente interno.

 

-¿Qué plazos maneja para visibilizar resultados en ese frente? 

Hay algunos plazos que se están cumpliendo como en salas de operaciones. A corto plazo, en el hospital Edmundo Escomel vamos a trasladar el área de administración a la azotea y vamos a ganar espacio para más consultorios. Estamos hablando de cambios en esos aspectos en tres meses. 

 

-¿Cuál es el segundo frente?

El externo, es decir la infraestructura porque necesitamos crecer. Es política del nivel central reforzar la atención primaria. Vamos a empezar la construcción de los hospitales de Mollendo, Camaná. Para el Edmundo Escomel empezamos las gestiones para conseguir un terreno para el lado de Paucarpata o Socabaya para construir un hospital tipo II de atención primaria. Además tenemos un terreno en Cerro Colorado, donde construiremos otro hospital para desembalsar Yanahuara. La mitad de los adscritos se irán allí. Eso va a mejorar la atención en ambos hospitales.

 

-Siendo realistas, la construcción de esos hospitales va a tomar tiempo y el asegurado no puede esperar.

Nos apoyaremos en la ley de Invierte.pe, que va a reducir en una tercera parte los plazos y en algunos casos a la mitad. Lo que íbamos a construir en cuatro años, probablemente lo haremos en tres o dos años y medio en el mejor de los casos. 

 

-¿En tanto qué se va hacer para aliviar el malestar del asegurado? 

Estamos haciendo otros procesos. Eso es parte de la tercera fase del plan que tenemos. Hemos identificado que en los hospitales como Yanahuara, donde parece que no hubiera más camas y que estuviéramos rebalsando por las ventanas, la ocupación es del 82%.  

¿Y ello por qué ocurre? 

Es un tema de procesos. A veces los médicos demoramos un poco en dar de alta al paciente, eso en promedio es un día, multiplicando ese día por el número de camas son 200 pacientes más que podrían estar entrando. Si mejoramos solo el 20% de esa cifra, tendríamos 40 pacientes favorecidos y eso lo podemos hacer, solo viendo los protocolos de alta.

 

-¿Qué ocurre en EsSalud?

El paciente ingresa, al día siguiente no se opera porque no se cumplió el protocolo, debido a que entró una emergencia u otro paciente, al día siguiente no lo podemos dar de alta y ya perdimos un día. Con el sistema que vamos a implementar el paciente va a saber, el día exacto de la operación y del alta, a excepción de que se complique. 

 

-¿Qué harán para mejorar en consultorios externos?

Estamos aplicando un mecanismo hace una semana, el 60% de citas se da a través de teléfono y 40% en colas. Eso está funcionando, por ejemplo, en Hunter, donde las colas han reducido en 30%. Sabemos que esa no es la solución, pero ya estamos haciendo algo.  

-Pero se debería hacer más, EsSalud en línea siempre para averiada. 

No es avería, allí falta comunicarnos mejor con la gente. Si usted llama entre las 7 u 8 de la mañana, todas las líneas están ocupadas y nadie responde, si llama a partir de las 3 de la tarde, siempre lo hacen 

 

-A esa hora ya no encuentras citas, doctor… 

Así es, por eso estamos haciendo un plan para educar a la población y decir de 7 a 8 saque cita para tal sitio, de 8 a 9 para tal sitio, una especie de cronograma donde el paciente sepa a qué hora puede sacar cita para determinada especialidad y hospital y que tenga la certeza que si llama a las 3 de la tarde conseguirá cita y no sature la línea por las mañanas.

 

-Otro problema es el tiempo de espera. Un paciente llega a esperar hasta 60 días para una cita ¿cómo solucionarán eso?

Vamos a abrir nuevos turnos para consultorios. Tenemos dos, de 8 a 12 del día y el otro de mediodía a 4 de la tarde; está previsto uno de 4 a 8 de la noche. No vamos a cargar a los médicos que ya cubren esos turnos, pero vamos a ofrecer a los médicos de la red con tiempo libre, hacer horas extras. En el hospital de Yanahuara hay un solo endocrinólogo, allí siempre habrá diferimiento. Lo que vamos hacer es ofrecer a los endocrinólogos del nacional u otros de la red que hagan horas extras allí (…) La idea es reducir de 60 a 35 días el tiempo de espera en citas y a 45 días en centro quirúrgico.

 

-¿Ha anunciado un concurso para 130 vacantes. Ello va a cubrir la brecha de personal?

No. Nos faltan 910 médicos, enfermeras y personal asistencial en toda la red. La convocatoria no va cubrir en mucho nuestro déficit pero va aliviar en algo la situación. 

 

-La anterior gestión dejó en marcha varios proyectos como la hemodiálisis de Hunter, Yanahuara, Escomel, el hospital de alta complejidad ¿Qué pasó con ellos?

El de alta complejidad se ha desestimado desde el nivel central por el momento, por falta de terreno. Mi gestión no volverá a hablar de ello para no hacer promesas en vano. 

 

-Hubo muchas promesas, pero pocas cosas concretas…

Probablemente hubo otras prioridades. A mi entender estas no fueron las adecuadas. Mi prioridad es mejorar la atención al asegurado. 

 

-Como presidente del cuerpo médico fue muy crítico a la gestión de Fernando Farfán, ¿hoy como gerente cómo ve la realidad?

La realidad no es diferente. No se le dio valor al frente interno, externo, al paciente, sino al tema de marketing y hacer ver a mis jefes que todo iba bien. 

 

-Es que se politizó demasiado EsSalud

Así es, hubo mucha politización. La idea no es tapar la realidad, sino mostrarla para que desde arriba la vean y tomen acciones. Es fácil meter la basura bajo la alfombra, pero cualquiera que llegue al seguro se dará cuenta de la realidad. La idea es pedir ayuda.

 

-El cuerpo médico en su momento pidió declaratoria de emergencia. ¿Ahora que está en la gerencia comparte esa idea?

Nunca estuve a favor de que se declare en emergencia porque no estábamos de Emergencia, no estamos colapsados, seguíamos atendiendo, lo asegurados si bien con demora, seguían siendo atendidos. 

-Bueno, una cosa es que se atienda y otra que se atienda bien ¿no cree?

Totalmente de acuerdo. Estamos haciendo camino para atender bien. No vamos a ser perfectos, no tenemos presupuesto para eso, no hay personal, pero fuerza sí. 

 

-Todas las gestiones han entrado con la idea de cambiar la imagen del seguro, pero nadie lo ha hecho ¿qué garantiza que usted lo haga?

Somos sinceros, no estamos haciendo promesas falsas. Somos transparentes. A nivel central han venido y ya no siguen pensando que somos la mejor red del país, como se creía, saben de nuestras carencias y están poniendo los hombros. 

 

-Ha recibido cuestionamientos porque buena parte del cuerpo médico que trabajó con usted ahora se desempeñan como gerente ¿Cuál es la explicación a ello? 

Yo me he rodeado de la gente que menciona porque confío en ellas, en sus capacidades. 

 

Precisamente, en el caso de su asesora (María Eugenis Sáenz), ella salió de la gerencia por cuestionamientos ¿Por qué la trae de vuelta?

Antes de poner a cada persona acá, esta ha pasado por una investigación judicial, ética y moral. Por allí, yo estoy tranquilo. También, hay varias personas por las que yo ponía las manos al fuego y que no dieron la talla.

 

-¿Qué los animó a asumir el cargo? ¿Cuál es la meta que pretende?

Mi meta es cambiar en lo posible el seguro social. Yo me iba a jubilar del hospital este año porque no encontraba un lugar adecuado para trabajar, en la parte privada me sentía más a gusto, allí nadie me maltrataba. Como presidente del cuerpo médico traté de cambiar cosas, pero no se pudo, encontré paredes. En ese ínterin me convocan, postulo y me designan. Espero hacer cambios.